精索靜脈曲張手術后為什么會復發
發布時間：2016-03-23 來源：中華康網
精索靜脈曲張手術后復發是精索靜脈曲張手術后最常遇見的問題。不同的手術方式，復發的幾率不同。經腹膜后途徑開放手術術后的復發率最高，據報道可達7-35％，平均14.97％，其次為栓塞手術，為2-24％，平均12.7％，腹腔鏡手術復發率為2.17-7.14％，平均為4.3％，經腹股溝途徑傳統手術的復發率較低，平均為為2.63％，顯微外科手術復發率最低，平均為1.05％。那么，精索靜脈曲張手術后為什么會復發呢?
首先，導致復發的最常見原因是精索內靜脈漏扎。只要手術仔細操作，術中漏扎較大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些細小的靜脈分支，這些小血管肉眼辨別困難，不借助顯微放大設備，容易遺漏。這些細小的血管日后會逐漸擴張，導致復發。
復發的第二大原因是沒有結扎精索外靜脈。精索的靜脈回流系統有三條：精索內靜脈、精索外靜脈及輸精管靜脈，這些靜脈系統都與精索靜脈曲張發病有關。精索外靜脈存在較大變異，有的人沒有精索外靜脈，或走行異常，術中難于尋找。精索外靜脈一般在外環口離開精索，經腹股溝或外環口途徑可以找到精索外靜脈，而經腹膜后或腹腔鏡手術由于切口位置高，無法結扎精索外靜脈，這也是腹膜后或腹腔鏡手術術后復發率較高的原因。其他比較少見原因包括腹膜后占位性病變如腎臟腫瘤等也可以導致復發。
此外，輸精管靜脈曲張也是導致復發的原因之一。輸精管有兩條靜脈回流系統，保留其中一套即可滿足睪丸的回流，術中如果發現輸精管靜脈擴張，超過3mm，應該予以結扎。
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