近二個月來我很郁悶。

　　在那些被我診斷為乳腺癌患者的中年以及以上年齡的女性患者群中，我接連檢出了3例在稀里糊涂中發展為中晚期乳腺癌的姐妹。她們原本均患有乳房“結節樣改變”，他們為此并沒有少去醫院，也多次接受過乳房的多種檢查，但是她們最終沒有幸免。上海曙光醫院東院乳腺外科金宗浩

　　她們帶來的病例本上有記載，因長期有“乳腺結節”，在幾年前被當地醫院告知需要“定期復查”和“隨訪”，但又因長期隨訪無果而產生了麻痹大意，更聽信“女性乳房哪個沒有結界？”的勸告后，居然為自己安排一年至兩年才去醫院看一看。

　　女性乳房有結節也許并不可怕，至少對于年輕女性如姑娘和少婦如此，也許可以用內分泌因素影響給予解釋，而對于中年和老年女性卻是另一回事了。

　　事實上，現在各家醫院對女性乳腺疾病的理解、認識和處理各不相同，尤其對女性乳腺增生性疾病的命名不規范、研究不深入，不信可以查閱一下大部分的健康體檢報告單，以“小葉增生”命名的乳腺疾病診斷，居然高達體檢者的50%，甚至到達85%。

　　有一些臨床醫生，對自己理解不夠的乳腺疾病統統冠以“小葉增生”的名稱，常常發生18歲大姑娘的診斷是“小葉增生”，88歲的老太太也是“小葉增生”。

　　我不禁要問，是不是全國女性都得了同一種病？

　　嚴格區分女性乳腺增生性疾病的分類、分型和分期，根據患者的病情、病史，結合臨床和影像學檢測，預測患者乳腺疾病可能的發展趨勢和癌變風險，給患者一個合理的解釋，是很重要的。

　　有醫生告知患者要“定期隨訪”，那么所指的定期是多少時候為合理？女性朋友大部分缺乏醫學知識，她們對疾病有否改變只有靠醫生的幫助。如果沒有可靠的癌前病變的鑒別，沒有有效的緩解病情的措施，那么“隨訪”就變成了等待。

　　到醫院隨訪，臨床醫生更多關心的是變癌了沒有？簡單地說，就是過一段時間來醫院看一看有沒有變乳腺癌？沒有變則謝天謝地，變了則自認倒霉。

　　我內心一直有一個久久不能擺脫而又自愧的糾結：

　　那是多年前的一個夏天，有一位多次在我門診就診的患者，是一位化著淡妝、衣著整齊的市重點小學的音樂教師，剛夠退休年齡而未退。由于其本人當年哺乳不良、多次流產和過度服用保健品，造成雙側乳腺大片結節樣增生形成。在經多種檢測排除乳腺癌后，接受系統的乳腺增生性疾病治療，2月后絕大部分的增生性病變軟化消失，僅留下麻將牌大小結節腺體仍然存在，于是我建議她在繼續用維持量鞏固治療的同時，將未軟化的乳腺結節手術切除，以免后患，她理解我的理論:一個小手術，避免大麻煩。

　　他征得我同意，將手術安排在2個月后，因為她準備探望三年前去美國讀研究生的兒子。一到美國發現兒子居然當了爸爸，與一位一起念書、一起在飯店洗盤子勤工儉學的黑人女同學同居，中國的傳統理念萬萬接受不了，于是大罵了兒子一頓。

　　痛罵了幾天后氣漸漸消了，看看兩個年輕人情投意合、女孩通情達理，混血兒寶寶可愛極了，這畢竟是自家的血脈。兩個年輕人不容易，為了減輕雙方家里的負擔，要努力學習拿獎學金，又要外出打工補貼。

　　美國規定小孩送托兒所需4歲以上，于是她申請延長簽證，用中國人傳統的賢妻良母方式，擔當起混血兒孫子的絕對稱職的好奶奶。

　　4年后他回到上海，再次來到我的診室，經檢查原來的殘留腺體居然發生了癌變，冰凍報告為“原位癌伴浸潤”，一個早期乳腺癌。當即接受了乳腺癌手術，免不了又有其他的術后治療，從此原本一位很講究生活質量、很“小資”的愛美女性，變得遠離朋友圈、郁郁寡歡的孤獨者。

　　雖然癌癥的發生與她自己的疏忽有關，但是如果：我堅持要她先做手術后去美國，我能與她保持電話聯系、督促他在美國就近就醫檢查，要是-------，這世界上沒有后悔藥。

　　從此，我進一步加強了對中年女性乳腺疾病的檢測和臨床分析，加強對增生性乳腺疾病的治療和療效觀察，加強了防止惡性變的警惕性。

　　我真誠地希望各位乳腺專科的臨床醫生，以及女性姐妹們，千萬重視中年女性的“乳房結節”。

　　                                                                   金宗浩