在前一篇關于乳腺癌的病因的文章中，我已經列舉了乳腺癌發生的大部分相關因素，針對這些病因，我們有哪些好的預防方法？

　　1、 低脂肪、低熱量飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，多吃粗纖維飲食。多食豆類食品。青島大學附屬醫院乳腺病診療中心李建國

　　國際上關于飲食和乳腺癌發病率之間關系的研究得出相互矛盾的結論，一部分研究提示飲食和乳腺癌發病沒有明顯的相關性，另一部分研究提示低脂肪、低熱量、粗纖維、多維生素飲食可以輕微降低乳腺癌的發病率。從理論上講，低脂肪、低熱量、粗纖維、多維生素飲食可以推遲女性月經初潮，是乳腺癌的保護因素，所以，雖然證據不夠充分，仍然建議大家在飲食上加以注意。

　　2、 減少飲酒、吸煙。

　　飲酒是乳腺癌的危險因素。對于吸煙的影響和飲食一樣是相互矛盾的結論，但是，吸煙對健康的危害是毫無疑問的，有百害而無一利，所以，建議女性朋友減少飲酒，杜絕吸煙。

　　3、   增加體育鍛煉。體育鍛煉對乳腺是保護因素。

　　4、提倡母乳喂養。

　　母乳喂養對嬰兒和母親都是有利的，所以建議大家盡量母乳喂養。

　　5、  減少胸部接受電離輻射的機會。

　　女性朋友如果不是特別需要，盡量減少胸部CT檢查，35歲以下盡量避免乳腺鉬靶檢查。

　　6、減少外源性雌激素的使用。

　　很多女性朋友為了減緩衰老，在絕經后服用激素治療，所謂的激素替代治療，這是已知的乳腺癌危險因素，建議盡量避免。

　　7、 保持平靜、愉悅的情緒。

　　我個人始終認為情緒、精神狀態是一個重要的隱形的因素，對全身的健康狀況是如此，對每一個具體的器官、系統也是如此。我認為在我們現在的社會中，女性承擔著更大的壓力，工作的、家庭的、撫育孩子的等等。所以，情緒和精神就更容易受到影響、打擊、創傷。建議廣大的女性朋友盡量調節自己，保持平靜愉快的心境。

　　8、 藥物預防（化學預防），他莫昔芬口服。

　　他莫昔芬是美國食品藥品管理局（FDA）批準的唯一可以用于乳腺癌預防的藥物。目前的研究證實他莫昔芬可以降低高危人群乳腺癌發病率的50%。但是，他莫昔芬僅僅限于高危人群的預防。一方面，對于中、低危人群，它的預防作用明顯減弱。另一方面，他莫昔芬長期服用有著明顯的副作用。

　　目前，他莫昔芬適用于導管原位癌、小葉原位癌，非典型性導管或小葉增生，BRCA1、BRCA2攜帶者，Gail模型5年危險系數1.66%的患者。所謂Gail模型是歐、美國家使用的預測乳腺癌風險的模型，它使用的信息包括當前年齡、月經初潮的年齡、第一胎活產生育年齡（或未育）、乳腺活檢次數、一級親屬乳腺癌家族史、非典型增生的病理診斷，用以從普通人群中篩選出高危人群，加以預防、定期篩查。

　　關于乳腺癌的化學預防試驗中還有一些有用的藥物：雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑、示黃素、環氧化酶（COX）抑制劑（阿司匹林一類藥物）、植物雌激素等等，目前仍然處于研究階段。

　　9、 預防性乳腺切除，預防性雙側卵巢切除。

　　對于BRCA1、BRCA2攜帶者以及其他高危婦女，預防性乳腺切除和預防性雙側卵巢切除是一個選擇方案。預防性雙側乳腺切除可以使高位婦女乳腺癌發病率下降90%以上。預防性雙側卵巢切除可以明顯降低卵巢癌、乳腺癌的發生率。

　　由于預防性的乳腺、卵巢切除是個毀損性的手術，不可逆，帶來很多身體、心理和社會學的問題，所以，由專業的醫療人員準確的評估個體的發病風險是重要的，手術的選擇需要慎重。

　　總結：坦率的說，對于乳腺癌的病因預防，我們普通的女性朋友能夠做的非常有限，大部分病因是我們不能自主的，譬如遺傳因素、家族聚集、年齡、生殖、人種因素等等。我們只能在有限的能夠自主的因素中盡力做好。對我們來說，更重要的是定期篩查，早發現，早治療。

　　本文系李建國醫生授權發布，未經授權請勿轉載