首頁> 外科> 乳腺癌> 預防

★★★綜合治療03――乳腺癌的預后相關因素是什么

發布時間：2015-01-23 來源：中華康網

　　在原發性乳腺癌的現代治療中，一些關鍵性決策都和預后判斷有關。預后因素系指在無全身輔助治療時，與無病生存和總生存相關的生物和臨床指標。預后判斷對確定那些預后好、不需全身性輔助治療的患者尤為重要。此外，還有助于確定常規治療預后差而應考慮更強烈試驗性治療的患者。天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤科張斌

　　1）手術范圍在1～2期的乳腺癌腋窩淋巴結清掃與詳細病理組織學評估的基礎上，對于腋窩有轉移的患者而言，腋窩淋巴結的陽性數是所有預后因素中最有價值和最穩定的因素。通常符合要求的淋巴結清掃應至少切除10個淋巴結。受侵淋巴結的數目越多，患者的生存率越低，復發率則越高。

　　2）腫瘤大小腫瘤大小是另一個有價值的病理預后因素，它是以數量來表示的最重要變量之一。腫瘤大小與受侵的淋巴結數有關，但具有獨立的預后價值，且腫瘤越大，出現轉移的時間越短，原發灶直徑1～62.5px的患者，首次治療后出現轉移的中位時間為42個月，而腫塊直徑在212.5px或以上的患者，中位時間僅為4個月，對于腋窩淋巴結陰性患者腫瘤大小是特別重要的決定預后的因素。淋巴結陰性的浸潤性導管癌或小葉癌，若腫瘤直徑為25px或25px以下，或者特別類型，如黏液癌、乳頭狀癌、小管癌，以及淋巴結陰性的浸潤性癌，直徑在75px以下，其預后都很好。在一項系列研究中，連續調查767例乳腺癌患者，其中符合上述條件者占 29%，這些患者在20年中實際無復發生存率為87%。

　　3）其他病理學預后因素還包括分化差（組織學和細胞核的變化）、淋巴管和血管受侵（LVI）。盡管不同的觀察者在評價上述病理變化可能存在一定差異，但由病理學專家來判斷的這些病理變化通常與預后差有關。腫瘤細胞雌激素受體的存在與否是最重要的生化指標之一。盡管激素受體狀況與預后有關，但對預后的影響不大。腫瘤中等大小淋巴結為陰性的患者，ER呈陽性時其預后僅略好于ER呈陰性時，因此受體狀況不能用于精確地判斷預后，不能因受體陽性而省去輔助治療。ER狀況已明確是激素治療有效的指標。有研究表明，HER-2/neu過量表達與無瘤生存期縮短有關，HER-2陽性乳腺癌預后很差。HER-2成為乳腺癌危險因素的新定義。2005年HERA研究第一次分析結果發現了赫賽汀可以降低癌癥復發率（無病生存率）這一前所未有的益處。另外，目前人們正在研究許多其他預后因素，如表皮生長因子受體（EGFR）和RB、P53、Bcl-2等但是關于它們的臨床效用，目前尚沒有結論。

溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家立即咨詢