胃出血患者一般都是急性胃出血，由于發病突然，對于患者的損害很大，我們不希望自己的健康被疾病困擾，這需要我們平時多了解胃出血疾病常識，在病發時及時的采取措施進行診斷，早點進行治療，避免病情的惡化。下面我們一起看看胃出血的臨床檢查知識。

　　胃出血臨床檢查

　　1、詢問病史及體格檢查

　　要明確出血的病因和部位，就必須依靠病史、體格檢查等客觀資料。有些上消化道出血的病因不在消化道，所以必須從病史、體格檢查和實驗室檢查等各方面進行全面分析、研究得出正確診斷。原則是盡可能在短時間內積極地對出血原因及部位作出正確判斷，從而采取有效的治療措施。

　　2、排除相關因素引起的吐血、黑便

　　通過詳細的詢問病史及局部檢查，首先要排除口、鼻、咽、喉部出血。另外，還要排除進食引起的黑便，如動物血、炭粉、鐵劑或鉍劑等。

　　3、出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷

　　據研究，成人每日消化道出血>5～10ml，糞便隱血試驗出現陽性。每日出血量50～100ml可出現黑便。胃內儲積血量在250～300ml可引起吐血。一次出血量不超過400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充，一般不引起全身癥狀。出血量超過400～500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈(頭暈【譯】： 是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。)、心悸、乏力等。短時間內出血量超過1000ml，可出現周圍循環衰竭表現。血壓和心率是判斷因出血而致周圍循環衰竭程度的關鍵指標，需進行動態觀察，綜合其他相關指標加以判斷。如果患者由平臥位改為坐位時，血壓下降(下降幅度大于15～20mmHg)，心率加快(上升幅度大于10次/min)已提示血容量明顯不足，是急性輸血指征。如收縮壓低于90mmHg，心率大于20次/min，伴有面色蒼白，四肢冰冷，煩躁不安或神志不清則已進入休克狀態，屬嚴重大出血。常積極搶救。但應指出，吐血與黑便的頻度與量對出血量的估計有一定的幫助。由于出血大部分積存于胃腸道，且吐血與黑便分別混有胃內容物與糞便，因此不可據此對出血量作出精確的估計。此外，患者的血常規檢查包括血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積雖可估計失血程度，但并不能在急性失血后立即反映出來，且還受到出血前有無貧血的影響。因此，也只能供估計出血量的參考。

　　4、出血量是否停止的判斷

　　胃出血經過恰當的治療，于短時間內停止出血。由于腸道內積血需經數日(一般3日)才能排盡，故不以黑便作為繼續出血的指標。臨床上出現下列情況應考慮繼續出血或再出血。

　　(1)反復吐血或黑便次數增多，糞質稀薄，伴有腸鳴音亢進。

　　(2)周圍循環衰竭的表現經充分補液輸血而未見明顯改善或雖暫時好轉而又惡化。

　　(3)血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續下降，網織紅細胞計數持續增高。

　　(4)補液及尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高。