闌尾炎一般是右下腹疼痛為主,并且伴有一些相應的癥狀,今天我們來看看闌尾炎都有哪些的癥狀呢?盡管闌尾炎是一種比較常見的疾病,但是很多的患者在發(fā)病的時候并不知道,嚴重的甚至還會導致延誤最佳的手術時機,那么闌尾炎都需要做哪些的檢查呢?
1.血常規(guī)。 化膿性闌尾炎的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多白細胞總數(shù)可升高到(10~12)×109/l;化膿性闌尾炎可高達(12~14)×109/l;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/l以上中性粒細胞為0.85~0.95并且有核左移如中性粒細胞增多至 0.85以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯
2.尿便常規(guī) 。一般無特殊改變,如闌尾位于輸尿管附近時尿內(nèi)有少量紅細胞,病情較重時便內(nèi)可能有少量膿球。
3.血清。c反應蛋白和纖維結合蛋白值 有報道兒童急性闌尾炎時血清c反應蛋白明顯增高,血漿纖維結合蛋白值降低此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。
4.穿刺液檢查 。對疑有闌尾炎而診斷困難特別是有腹膜炎癥狀者,可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點將穿刺液做鏡檢細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄,多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠,或為血性、有糞臭味涂片見有大量細菌者多為壞疽性闌尾炎彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。
一、病因
1.急性闌尾炎
(1)闌尾管腔阻塞 是急性闌尾炎的最常見病因。
(2)細菌入侵 由于闌尾官腔阻塞,細菌繁殖,致病菌多為腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
2.慢性闌尾炎
多數(shù)由急性闌尾炎轉變而來,少數(shù)也可開始即呈慢性過程。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性闌尾炎
急性闌尾炎居外科各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數(shù)病人白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
2.慢性闌尾炎
慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后遺留的闌尾慢性炎癥病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。患者既往有急性闌尾炎發(fā)作病史,經(jīng)常有有下腹疼痛,部分患者僅有隱痛或不適感。
三、檢查
1.查體
(1)右下腹壓痛 壓痛點通常位于麥氏點,可隨闌尾位置的變異而改變,但壓痛點始終在一個固定位置上。
(2)腹膜刺激征象 腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音減弱。
(3)右下腹包塊 此時應考慮闌尾周圍膿腫。
2.實驗室檢查
多數(shù)患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。白細胞計數(shù)升高到(10~20)×109/l,可發(fā)生核左移。
3.影像學檢查
(1)腹部平片 可見盲腸擴張和液氣平面。
(2)b超檢查 有時可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。
(3)螺旋ct掃描 可獲得與b超相似的效果。
四、治療
如抗生素等藥物治療無效果,應施行闌尾切除術,尤其患者是老年人或兒童。
一般說來,闌尾炎都是采取手術治療的方式,但是手術的過程中需要密切加以注意,并且應該明確診斷后再進行治療,祝您健康!通過上面的介紹,相信您對于闌尾炎的常見的癥狀以及治療都有了一定的了解,平時應該關注自己和周圍親人的身體健康,有效的判斷。
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