淋巴瘤是現今世界比較常見的腫瘤之一,它的發病原因和發病機制目前尚不清楚。淋巴系統是身體的免疫系統,他遍布全身,因此淋巴瘤的種類不同,治療的方法和原則不同。不管用什么方法治療,治療結束后患者是否就可以高枕無憂了呢?淋巴瘤能不能預防復發呢?下面就給大家介紹一下吧。
淋巴瘤治療結束后是否就高枕無憂了?能夠預防復發嗎?
經過化療或者聯合放療后達到完全緩解的腫瘤患者,并非就徹底根除了腫瘤細胞,這種完全緩解只是一種臨床意義上的初步治療成功,實際上此時體內還殘留幾十 萬、上百萬的腫瘤細胞,只是用普通的CT、B超、甚至PET/CT和血液學檢查難以檢測到而已。例如,霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤,雖然初治的有效 率很高,完全緩解率也很高,約1/4至1/3的病例會復發。外周T細胞淋巴瘤的復發率就更高了。而絕大多數惰性淋巴瘤是不可治愈的,或早或遲幾乎都會復 發。
哪些措施能夠預防復發呢?目前,臨床研究的數據顯示,僅對于濾泡性淋巴瘤有比較肯定的結論,認為單藥維持治療,每2-3個月一次,可以延緩復發的時 間,是否能夠減少復發的概率還不得而知。對于其他B細胞淋巴瘤類型,結論不是非常肯定,通常要依據具體病例的臨床病理特點和治療過程綜合分析。對于其他類 型淋巴瘤,還沒有預防復發的確切、有效的措施。
因此,淋巴瘤治療結束后絕不能掉以輕心,仍然需要定期復查。通常治療結束后的前兩年復發的風險比較高,因此復查的頻率要高一些,通常3-4個月復查一次, 兩年后可半年復查一次,五年后可改為每年復查一次,堅持終身。雖然通常把治療后五年不復發作為腫瘤治愈的判斷標準,但是不同類型淋巴瘤之間的差別比較大, 例如,霍奇金淋巴瘤在治療結束后20年也有可能復發,惰性淋巴瘤由于不能根治隨時都有可能復發,而伯基特淋巴瘤在治療結束一年后就很少復發了。
檢查的項目依病變部位、病理類型而定,總之,原來的患病部位是復查的重點,其他部位及血液學檢查也要兼顧。
PET/CT是當前一種重要的醫學檢查手段,它不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小,還可以顯示腫瘤內部的代謝活性,尤其對于淋巴瘤,常規CT/B超有時候難以判 斷稍大的淋巴結是正常淋巴結?淋巴結增生?還是淋巴瘤侵犯,此時PET/CT就具有較好的判斷價值。但是每種醫學檢查手段都有自身的局限性,PET/CT 也不例外,高度敏感性的同時也會帶來一定的誤診率,此外價格也比較昂貴,而且不在醫保報銷范圍之內。目前在淋巴瘤界,對于PET/CT用于霍奇金淋巴瘤的 分期、評效檢查是持肯定態度的,作為彌漫大B細胞淋巴瘤的分期、評效檢查手段也是比較肯定的,在其他類型淋巴瘤分期、檢查中的應用價值還存有一定爭議,主 要與操作水平、判斷標準和疾病特點有關,一般不作為常規檢查手段,是否需要做主要根據病例的臨床特點而定。這種爭議有望在2013年得到解決。
但是,通常不把PET/CT作為常規的隨訪檢查手段,只有在臨床上可疑病情復發,或者某些B細胞低度惡性淋巴瘤可能向侵襲性淋巴瘤發生轉化時,為判斷病情或者指導更加精確的病灶定位活檢,一般才會考慮進行PET/CT檢查。
通過上面的介紹,我們知道了淋巴瘤在治療后是有可能復發的,因此治療后不能掉以輕心,要定時的去復查。特別是治愈后的前兩年,檢查的項目依病變部位、病理類型而定,總之,原來的患病部位是復查的重點,其他部位及血液學檢查也要兼顧。
相關文章
免費提問