準媽媽最大的愿望是什么？當然非肚子里的寶寶聰明、健康莫屬。為了讓寶寶贏在起跑線上，林林種種的孕婦補品、各式各樣的胎教蔚然成風，無一例外地號稱能促進寶寶腦發育，提高寶寶智商。

　　先不論這些方法是否行之有效，保證寶寶的聰明健康，最初的起跑線究竟在哪里？

　　甲等寶寶，從“甲”做起南方醫科大學第三附屬醫院內分泌科沈潔

　　    懷胎十月，生個呆寶寶？

　　在某地媽媽網上，網友毛毛媽的求助貼格外引人注目：“因為一向討厭去醫院，我沒做過孕前檢查，直到懷孕快三個月產檢時才被醫生告知我已是甲減患者，晴天霹靂的是，醫生告訴我寶寶的腦發育可能已經受到了影響，若處理不當甚至可能發展成呆小癥……”

　　“我不愿生個呆寶寶而賠上全家幸福，我也不愿讓我肚子里的天使突然被引產……現在后悔也于事無補，這種無能為力的感覺真的很難受……”

　　毛毛媽所說的甲減和呆寶寶究竟是怎么回事？甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是體內甲狀腺激素缺乏，引起一系列機體代謝減退的表現，在懷孕女性中的發病率顯著增高。由于甲減發病比較隱匿，可能僅僅是感覺怕冷、易疲勞、無精打采或是出現便秘，不少準媽媽都是在孕前檢查或產檢中才發現的。

　　     那么，靜悄悄發生在準媽媽身上的甲減對寶寶究竟有什么危害了？缺乏甲狀腺激素，會引起胎兒腦神經發育障礙，嚴重者發生呆小癥。胎兒在發育過程中，出現生長遲緩、畸形等的概率也會增加。另外，甲減準媽媽出現妊娠高血壓、流產、早產的風險也比健康孕婦高很多。

　　     把握黃金時期，造就聰明寶寶

　　然而，怎樣才能告別產下呆寶寶的厄運呢？答案是立即開始甲狀腺激素替代治療。

　　甲狀腺激素是胎兒腦神經發育所必需的激素。妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發育依賴的甲狀腺激素主要來源于母體。此時，在大腦發育的最初起跑線上，如果準媽媽體內甲狀腺激素不足，將導致寶寶明顯的、不可逆的神經系統發育障礙，影響寶寶的智力發育。

　　國外的一項研究發現：妊娠20周前患甲減的孕婦，若未進行甲狀腺激素替代治療，其后代在7～9歲時的智商比正常對照組母親的后代要低，然而，值得慶幸的是，及時進行甲狀腺激素替代治療的，其后代的智商與正常對照組后代沒有區別。

　　所以，準媽媽即使發現自己患上甲減，也不必過分恐慌。抓住妊娠20周之前這個黃金時期，盡早開始補充外源性的甲狀腺激素（如服用左甲狀腺素鈉片），也可同樣擁有聰明寶寶。

　　     防患于未然，懷孕查甲功

　　雖說經過治療，可以避免生出呆寶寶，但一邊懷孕一邊治療的煎熬與忐忑，也不是每個準媽媽都能承受的。不想自己的造人之路走得太艱辛，甲狀腺功能檢查（常見的為甲功五項，即血清三碘甲腺原氨酸TT3、血清甲狀腺素TT4、血清游離三碘甲腺原氨酸FT3、血清游離甲狀腺素FT4、血清促甲狀腺素TSH）是每個準媽媽的必修課。

　　另外，由于孕婦的甲狀腺生理功能較未懷孕時有很大變化，孕期1-1.5個月進行常規甲狀腺功能檢查也是必要的，但若已確診為甲減的患者，妊娠期間，應該每2～4周測定1次甲功五項。各項指標中，尤其以血清促甲狀腺激素（TSH）最為敏感和重要，一般來說孕期TSH水平控制在0.3～2.5mIU/L之間較為合適。根據甲功五項檢查結果，及時調整左旋甲狀腺素的劑量。