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如何正確診斷鑒別甲減

發布時間：2016-05-10 來源：中華康網

　　甲狀腺功能低減發病緩慢，癥狀不特異，常常被病人和家屬忽視，不能早期診斷、早期治療。甲減需要與腎病、貧血、特發性水腫、睡眠呼吸暫停綜合征、肢端肥大癥、憂郁癥相鑒別。那么如何正確診斷鑒別甲減呢？

　　甲減病人多見于女性，常伴月經量多、經期長，導致失血過多，同時食欲低減營養不足更加重了貧血，而貧血在中年婦女又十分常見，不易引起重視，貧血患者常常同時伴有怕冷、納差、乏力等癥狀，所以不少甲減常常被長期誤診為貧血，而得不到及時的診斷和治療。甲減病人因水鈉潴留而體重增加，反應遲鈍，記憶力下降，這些都是與單純貧血是不同的，甲狀腺激素低下和促甲狀腺激素(TSH)升高是原發性甲減的特征性表現。

　　甲減病人因水鈉潴留表現為浮腫或體重增加，有些病人還伴有尿蛋白陽性，所以常常被認為是腎病或特發性浮腫而得不到正確的診斷和治療，甲減病人除了浮腫外常常伴有怕冷、食欲低下、皮膚粗糙、心率緩慢、便秘等代謝低下的表現，臨床上只要想到甲減，實驗室檢查不難鑒別診斷。

　　甲減病人因水鈉潴留表現舌體增大、聲音嘶啞、手足增大，有時被誤認為肢端肥大癥，但甲減病人血清生長激素水平正常，多數病人的垂體不大，少數長期甲減患者的垂體僅僅輕度增大。甲減病人怕冷、便秘、心率緩慢等癥狀是與肢端肥大癥不同的，激素測定可以正確地鑒別診斷。

　　甲減病人因Ⅱ乎吸中樞的動力發生變化，對高碳酸血癥和低氧血癥的敏感性下降，可表現為睡眠呼吸暫停癥。實際上睡眠呼吸暫停癥是一個綜合征，它由多種原因引起，包括肥胖、庫欣綜合征、肢端肥大癥、甲減等，甲減是其中一個重要的原因，甲狀腺激素治療可以取得滿意的療效，對于每一個睡眠呼吸暫停綜合征的病人都應考慮有無甲減的可能性。甲狀腺功能檢查是必要的。甲減病人發生在老年中較多，隨著年齡的增長，甲減的發病率也隨之上升，長期甲減使一些老年表現為憂郁，甲減患者以單純抗憂郁治療不能取得滿意的療效，對憂郁癥表現的老年要考慮甲減的可能性，甲狀腺激素測定可以得到滿意的結果。

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