總甲狀腺素（TT4）與游離甲狀腺素（FT4）
發布時間：2015-03-11 來源：中華康網
血液中的甲狀腺激素90%為T4，又稱3.5.3’,5’-四碘甲狀腺原氨酸，半衰期約為32h。T4以兩種形式存在：99%以上的T4與血漿蛋白（主要是甲狀腺素結合球蛋白―TBG）結合和運輸，即結合型T4；其余的呈游離狀態的T4是具有生理活性的部分，即游離型T4。結合型與游離型T4之和為總T4。由于FT4部收TBG的影響，可直接反映甲狀腺功能。中日友好醫院檢驗科韓呈武
T4升高
TT4和FT4明顯升高提示甲狀腺機能亢進，但疾病早期或病情較輕時，TT4升高不明顯，此時TT4靈敏度低于TT3。此外，任何可引起TBG升高的因素均可導致TT4升高，常見于以下情況：先天性甲狀腺球蛋白增多癥；雌激素水平增高（如正常妊娠、葡萄胎、應用雌激素、口服避孕藥等）；急性肝炎。
T4減低
TT4和FT4減低見于甲狀腺機能減退、甲狀腺炎，靈敏度優于TT3。此外，任何可引起TBG降低的因素均可導致TT4水平減低，常見于以下情況：先天性低甲狀腺球蛋白癥；低白蛋白血癥（如原發性膽汁性肝硬化、腎病綜合征等）；應用某些藥物（如安定、雄激素、糖皮質激素、水楊酸、苯妥英鈉等）。
問題與評價
如上文所述，由于TT4受到TBG的影響，因此凡可影響TBG水平的生理因素，也可對TT4水平產生相應的影響，如新生兒TBG水平偏高，其TT4也較成人高。因此，為了有效評估甲狀腺功能，此時檢測由生理活性的FT4更具臨床價值。此外，肝素可使FT4的檢測結果偏高，故建議采用血清標本為佳。
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