“三高”是指高血糖、高血脂和高血壓。這三個心血管的共同敵人，常常聯手出現，對人體的心血管系統進行長時間地、連續不斷地、進行性地、不可逆地摧殘。就像一座被敵軍飛機轟炸過的城市一樣，被高糖、高脂和高壓破壞的血管，呈現出彌漫性的病變?；蚴窃斐裳鼙砻娲植?，或是血管表面脂質堆積，或是血管狹窄，或是血管閉塞，或是血管變得堅硬如玻璃而失去彈性?？傊斎梭w血管遭受“三高”的侵害時，血管病變的進度明顯加快。三高患者，最終往往死于冠心病或者腦血管意外。三高對人體的危害，不是1+1+1=3，而是1+1+1>3。北京協和醫院內分泌科茅江峰

　　因此，在糖尿病的治療中，降糖不是目的，而是手段，最終目的是保護血管，從而達到保護心\腎\腦\眼等重要的生命器官。我們要打破高血糖、高血壓和高脂血癥的三軍同盟，最好的進攻方案就是“全面出擊”，不能僅僅以打擊血糖為中心。從大量的臨床試驗數據發現，對于心臟和大腦而言，降低血壓和血脂，比降低血糖獲益更多。那些“血糖中心論”的治療方案，以為控制好血糖就可以高枕無憂的想法，并非正確。

　　關于降壓，現在提倡多種藥物聯合降壓治療，血壓控制在130/80mmHg為宜。按照目前的觀點，血壓降得越低越好。只要患者本人未覺不適，血壓越低，發生心腦血管事件的幾率越小。老年人另當別論； 也有人提出，只要是糖尿病患者，都應該服用ACEI類降壓藥物，如卡托普利等，因為它們對血管有很強的保護作用。但是實際上，降壓藥物的選擇，應該根據患者的年齡，并發癥的嚴重程度和經濟情況，綜合考慮后才能決定。

　　關于降脂治療，國際上也漸漸有了統一的認識。目前認為，只要服用降脂藥物，不管血脂下降多少，患者都能夠獲益。對于低?；颊?，低密度脂蛋白膽固醇下降小于100mg/dL就算達標。而對于容易出現心腦血管意外的高?；颊撸ㄗh將低密度脂蛋白膽固醇下降到75mg/dL以下。甚至有人提出，只要是糖尿病，都應該服用他汀類降脂藥物，因為他們對血管都有很大的保護作用。

　　因此，控制“三高”已經成為糖尿病治療的全世界的統一方案。在這里，將“三高”控制達標的數值重復，以便各位糖尿病患者根據達標的情況，調整治療方案。血糖控制目標：糖化血紅蛋白<6.5%；血脂控制目標：低密度脂蛋白膽固醇小于100mg/dL（也就是2.6mmol/L）；血壓控制目標：小于130/80mmHg。這三大目標，猶如黑夜天空中的北斗星，引導著“三高”患者向著勝利的方向前進。

　　北京協和醫院內分泌科  茅江峰 嘔血之作，歡迎轉載，

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