“2015年上海剛試點時，很多醫(yī)院科主任不愿用中標仿制藥，覺得藥價太便宜，可能質(zhì)量差。但幾年執(zhí)行下來，卻發(fā)現(xiàn)效果不錯。這次‘4+7’中標的仿制藥都通過了國家一致性評價，我們就更敢拍板用了。”上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院藥學部主任林厚文說。

要破除患者和醫(yī)生對國產(chǎn)仿制藥的不信任，需要醫(yī)院加強對醫(yī)生的用藥引導，也需要醫(yī)生加強對患者的解釋說明。上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科主任卞曉嵐介紹，上海第一批試點時，有藥品降價80%，患者起初不大信任，而通過一段時間的使用，打消了對質(zhì)量的疑慮。這有賴于醫(yī)院與藥師、護士和臨床醫(yī)生的溝通。

上海的實踐力證，加強監(jiān)管可以確保藥品質(zhì)量的穩(wěn)定可靠。上海帶量采購試點3年多來，對中標藥品所有批次的檢驗結果全部符合國家檢驗標準，每批次近紅外光譜檢測均顯示質(zhì)量穩(wěn)定。

近日，國家藥監(jiān)局又出臺了《關于加強藥品集中采購和使用試點期間藥品監(jiān)管工作的通知》，這將有助于進一步為中標藥品的質(zhì)量安全保駕護航。

促競爭

倒逼藥企創(chuàng)新

推動行業(yè)升級

在“4+7”集中帶量采購下，采購方對藥品的用量和回款都給了保障，中標藥企不再擔心高昂的流通成本。這種情況下，原來藥企通過醫(yī)藥代表“公關”及“帶金銷售”的市場推廣模式，將很難維系。

那么，降藥價會不會給藥企潑冷水，打擊他們創(chuàng)新的積極性？

首先，降藥價的原因，主要是通過帶量采購降低了生產(chǎn)、營銷成本，并不需要擠壓研發(fā)成本。此外，創(chuàng)新藥的研發(fā)更多還是靠風投、科創(chuàng)板等資本市場的融資，和仿制藥的銷售利潤關系沒那么大。

有醫(yī)藥專家判斷，在提質(zhì)創(chuàng)新的過程中，行業(yè)陣痛期肯定是有的。只有去掉醫(yī)藥行業(yè)低效、散亂的部分，中國才能從仿制藥大國變?yōu)榉轮扑帍妵?/p>

有藥企敏感捕捉到，競爭規(guī)則已經(jīng)改變。一家中標企業(yè)的負責人說：“新的競爭規(guī)則，正在倒逼藥企做出選擇：要么改變，要么淘汰。”藥品采購新舉措，對提升我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度、提升藥品創(chuàng)新能力和國際競爭力具有重要意義。

“過去，有些藥企靠‘公關’來競爭。現(xiàn)在，則要通過療效、性價比來競爭。”復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院教授梁鴻說，“‘活下來’的藥企，才有希望做大做強。”

當然，國家組織藥品集中采購剛剛開始試點，在一些方面仍有探索的空間：例如，貨源是獨家好還是兩三家更合適？怎么更好地跟蹤評價藥品質(zhì)量？監(jiān)管部門之間的聯(lián)動怎么加強？這些問題的答案，還需要在實踐中進一步摸索、尋找。