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醫(yī)保醞釀支付方式改革

    發(fā)布時間:2017-09-18   來源:中華康網(wǎng)   
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在社會養(yǎng)老保險領域的改革措施逐步走入深水區(qū)的同時,醫(yī)療保險領域也開始醞釀改革。“醫(yī)藥分開”改革全面鋪開后,新的醫(yī)改措施又全面呈現(xiàn)出來。記者了解到,人社部推進的醫(yī)療保險制度改革中,未來的改革重點是支付方式的改革,今后將按照病種付費,并且將進一步提高醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次,并探索建立長期互利保險制度。有北京基層養(yǎng)老院負責人向記者指出,由于經(jīng)費緊張,有的養(yǎng)老院甚至一個護工照顧四個失能老人……

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長期護理保險

隨著人口老齡化的加劇,護理服務的保障需求開始增長。記者從發(fā)改委養(yǎng)老政策研討會上了解到,人力資源和社會保障部(下稱“人社部”)正在探索建立長期護理保險制度,并展開試點。

這一試點的基本思路是,“為適應國內(nèi)不斷增長的對外長期護理服務保障的社會需求,借鑒國際上的相關經(jīng)驗,逐步建立以具有社會保險性質(zhì)的長期護理保險為基礎,以發(fā)展商業(yè)型的長期護理保險為補充,符合中國國情的長期互利保險制度體系。”來自人社部的人士對外表示。

長期護理保險對老齡化社會具有非常重要的意義。長期護理險是經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員,為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

近年來,社會資本興辦養(yǎng)老機構的數(shù)量開始增多。不過,隨著社會資本的不斷進入,問題也逐步顯現(xiàn)出來。其中,最為核心的即是短期盈利問題。一家位于北京大興區(qū)的養(yǎng)老院負責人告訴記者,當前的養(yǎng)老院,“基本都不賺錢,有一部分還賠錢”。

這家養(yǎng)老院主要提供的服務種類,是“對失能人群的護理”。所謂“失能人群”,即生活無法自理的人群,對這類人群提供照護服務,需要耗費較大的人力和精力。

在這家養(yǎng)老院中,通常是一個護工照顧兩到三個人,“有個別養(yǎng)老院甚至是一個護工照顧四個失能老人,當然,這是不符合規(guī)定的”。他說。

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