導(dǎo)讀：在最新召開的國家衛(wèi)生計生委發(fā)布會上，甘肅省衛(wèi)計委主任介紹了甘肅近幾年來的醫(yī)改經(jīng)驗，獲得與會人員的認可。

據(jù)甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠介紹，甘肅從2013年開始的大病調(diào)查和干預(yù)，并進行疾病譜排序，目標是將醫(yī)改思路從“改醫(yī)院”拓展到“減病人、促健康”。

“注意關(guān)口前移，強調(diào)預(yù)防，對一些疾病進行篩查，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是非常值得推廣的經(jīng)驗。”這是國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安對甘肅醫(yī)改的評價。

自2009年起，醫(yī)改已經(jīng)進行了超過7年，目標是解決人民群眾“看病難，看病貴”問題。2016年，醫(yī)改進入攻堅階段，各地也根據(jù)自身醫(yī)改的經(jīng)驗，進一步推動醫(yī)改的深化發(fā)展。

強調(diào)疾病篩查排序

無論是建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，還是推進合理有序分級診療制度建設(shè)等一系列措施，均反映出我國醫(yī)療改革已經(jīng)取得了階段性進展。但是，盡管投入了大量公共財政，“看病難，看病貴”問題仍未得到解決。

4月12日，國家衛(wèi)計委例行發(fā)布會邀請甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠介紹甘肅特色的醫(yī)改經(jīng)驗。

在劉維忠看來，盡管醫(yī)療不適合市場化，醫(yī)療服務(wù)與病人需求之間仍然是供給和需求的關(guān)系。如果不減少病人，只改革醫(yī)院，“看病難、看病貴”的問題仍然無法解決。因此，甘肅醫(yī)改的思路突出“減少病人”的目標。醫(yī)改措施均圍繞此目標展開。

首先，甘肅加強疾病篩查工作

據(jù)介紹，甘肅衛(wèi)計委在疾病篩查上做了兩件事。

第一件是從2013年開始的大病調(diào)查和干預(yù)。這項工作的內(nèi)容，是以一年為一個周期，選擇患病人數(shù)多、看病負擔重的五種疾病，組織專家調(diào)查患病原因和干預(yù)方法。調(diào)查完成后的第二年，則在省內(nèi)發(fā)動群眾干預(yù)這五種疾病。

甘肅省2013年調(diào)查得到的五種大病是糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病。甘肅省內(nèi)五種疾病患者數(shù)超過1300萬。

“這1300多萬患病人群解決了，‘看病難’就解決了”，劉維忠說。

第二件是疾病譜排序。甘肅省的疾病譜排序，就是借助甘肅特有的疾病譜排序軟件，將全省每個月的疾病排序。再在疾病譜的基礎(chǔ)上，開展流行病學(xué)調(diào)查。

據(jù)劉維忠介紹，甘肅正是憑借疾病譜排序工作，成為全國第一個發(fā)現(xiàn)“三鹿奶粉問題”的省份。“我們的調(diào)查人員分析疾病譜，做流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)過去沒有這么多小兒腎結(jié)石，就疑問為什么突然增多。”

“三鹿奶粉”事件后，甘肅又借此發(fā)現(xiàn)兩例兒童食品和奶粉的汞超標。因為發(fā)現(xiàn)迅速，上報及時，涉案商品及時下架，避免了食品安全事故，減少了兒童死亡。

中醫(yī)藥治療100%報銷

此外，甘肅大力推廣中醫(yī)藥

“中醫(yī)便宜，因為沒有檢查費。西醫(yī)一項檢查可能需要2000塊檢查費，治療之前，就要先花費。” 劉維忠說，雖然看起來西醫(yī)的診療費要高于中醫(yī)，但實際上，西醫(yī)的診療費里還包括了耗材費，患者花了更多的錢，可醫(yī)生和醫(yī)院得到的利潤反而更低。

此外，西醫(yī)診療的住院環(huán)節(jié)中，在身體感受到舒適以前，患者不愿意出院，導(dǎo)致醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率低，效益下降。而中醫(yī)診療就能避免患者不愿意出院的問題，進而提升醫(yī)院的效益，實現(xiàn)社會效益和醫(yī)院效益雙贏。

為了引導(dǎo)甘肅城鄉(xiāng)居民使用中醫(yī)藥，甘肅的中醫(yī)藥實現(xiàn)了100%報銷。

“100%報銷就是使一般使用的中醫(yī)藥進入醫(yī)保報銷目錄。”劉維忠對21世紀經(jīng)濟報道記者介紹，醫(yī)保的100%報銷首先在涼州區(qū)試點，一天只報銷幾例病人，“后來發(fā)現(xiàn)根本沒問題，就完全放開了。因為住院的人少了，門診100%報銷，住院的人就少了。這樣就能降低檢查費，西藥費，整體的醫(yī)療費用就節(jié)約了。”

此外，甘肅通過中醫(yī)健康教育，將對中醫(yī)藥的倚重延伸到了預(yù)防。

在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)上，甘肅推出“村級三件事”。首先是設(shè)立50面醫(yī)藥文化墻，推廣高血壓、高血脂、糖尿病等常見病、大病的中醫(yī)藥治療方法。此外，甘肅借助基層村醫(yī)，組織農(nóng)民交流學(xué)習(xí)慢性病管理方法。第三，通過招標，為400萬農(nóng)民發(fā)放“保健箱”，并針對“保健箱”的使用挨家挨戶做入戶培訓(xùn)。