大環內酯類分很多種,有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。在氨茶堿片的藥品說明書中有這樣一段描述:某些抗菌藥物,如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率,增高其血藥濃度,尤以紅霉素和依諾沙星為著,當茶堿與上述藥物伍用時,應適當減量。
“紅霉素是有明確規定的,不宜和氨茶堿同用,除非調整后者的劑量;阿奇霉素和氨茶堿合用的相互作用風險是可忽略的,而羅紅霉素和氨茶堿相互作用的風險仍然存在,但是與紅霉素相比要小得多。”醫生解釋,在復方甲氧那明膠囊的說明書中并沒有描述與羅紅霉素有相互作用,也沒有列為禁忌癥,可能的原因是這個復方制劑所含的氨茶堿含量低(每一粒僅25mg),成人常用的用法用量是1日3次,每次2粒,也就是說服用復方制劑后氨茶堿的日劑量是150mg。
而氨茶堿片每片100mg,成人常用量是300~600mg/天,最大量可以達到1000mg/天,所以與復方甲氧那明膠囊相比,氨茶堿的單方制劑與羅紅霉素的相互作用風險相對來說就要高得多,這一點在說明書中就有體現。
另外,氨茶堿吸收后,在體內轉變為茶堿,一些醫院可以檢測茶堿在血液中的藥物濃度,茶堿的藥物濃度個體差異比較大,是否達到中毒濃度,一測便知。