支招

兒童用藥遵循四原則

于力表示，嚴格掌握用藥指征，防止濫用，是避免兒童藥物性腎病最有效的途徑。

原則一：

避免使用腎損害藥物

孩子感冒發燒等常見病多發病，能不用藥盡量不用藥，實在需要吃藥，也一定要在醫生指導下使用，盡量避免選用腎毒性較大的抗生素，尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者，更應選擇對腎臟無明顯毒性反應的藥物。

于力列舉了一些常見的可能導致腎損害的藥物，主要包括青霉素類(如甲氧西林、氨芐西林)、頭孢菌素類(如頭孢拉啶)、氨基糖苷類(如新霉素、慶大霉素、卡那霉素)、磺胺類、非甾體類抗炎藥、抗腫瘤藥物等。“一些比較老的抗生素在大醫院基本都不用了，但因為價格便宜，不少基層、鄉鎮醫院還在使用，這些藥物容易對腎臟造成損害，尤其是兒童。”

值得注意的還有解熱鎮痛藥。乙酰氨基酚是目前應用最廣的解熱鎮痛藥，但3歲以下兒童應慎用。臨床不少兒童在服用感冒通(含雙氯芬酸鈉)后出現血尿，因此這類藥兒童是不應該使用的。

此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一類解熱鎮痛藥不適合兒童服用。

原則二：

不要“一生病就急忙吃藥”

孩子一生病，部分家長往往就忙著讓孩子吃藥，有時甚至未在醫生指導下多種藥物混吃。

一般的常見病比如普通感冒、發燒，是有一定規律的，整個病程持續5～7天很正常，這期間孩子可能會反復發燒。有些家長總擔心發燒會燒“壞”孩子，想盡辦法要把燒退下去，比如孩子發燒未超過38.5°C時，就讓孩子吃各種退燒藥，甚至無視藥物說明，讓孩子一天吃好幾次退燒藥。

于力說，新生兒發熱，不建議使用藥物退燒，應以物理降溫為主;1～3個月的嬰兒，視病情需要按醫囑治療;3個月以上的嬰幼兒，體溫超過了38.5°C才需要服用退燒藥。