病恥感和對副反應的過度擔心

“有病不敢看，有病不承認有病”，這種諱疾忌醫的患者在精神科醫生的工作中是十分常見的。王紹禮告訴記者，病恥感是當前制約精神疾病治療的一大“攔路虎”。

“在我接診的過程中，常常遇到一些患者在患病初期并不愿意承認這是一種精神疾病，認為自己的病是身體器官臟器的問題。擔心去醫院看精神科，會被他人恥笑，而寧愿在其他科室反復游走治療，結果錯過了最佳治療時間，病情嚴重到不得已時才勉強來到醫院的精神科看病。”孔慶梅說。

此外，對治療副反應的過度擔心，也嚴重影響了精神疾病的診治。郭小兵說，有的患者會認為服藥會成癮，實際上像精神活性物質，例如毒品等，才會讓人成癮。治療精神疾病的藥物不但不會形成依賴，還可以對神經細胞起到修復保護作用。還有的患者認為治愈了就可以不用服藥了，實際上，對待精神疾病應該像控制糖尿病、高血壓那樣堅持服藥，按時檢查，例如首發抑郁癥治好后，要再服藥8個月，首發精神分裂癥治好后，要再服藥2-5年，以此防止復發。

“有的患者認為，精神疾病治療周期太漫長了。其實，一般情況下，治療一個月就會有效果，最快1-2個星期即顯效。所謂漫長，是指整個全周期。因為精神疾病有其特殊性，各類精神疾病都有反復波動的趨勢，每次波動都會造成新的危害，給治療造成負擔和麻煩，應對這些現象的最好方法是規范化治療，能夠減少避免波動、復發，規范化治療的時間有急性期、鞏固期、維持期。急性一般是一個月左右，后兩個期，不同疾病時間不同。很多患者認為長期就診很麻煩，或者感覺自己已經恢復了，就半途而廢。甚至停藥后還得意，沒有立即發病。盲目停藥很可能導致病情反復，前功盡棄。”王紹禮說，依從性差，是精神疾病患者中一個常見的不良狀態。

為了更好地推進規范化治療，“我們現在強調‘治療聯盟’的概念，即醫生、患者、患者家屬三方形成合力抗擊疾病，家屬要起到監督治療和心理支持的作用，這對病情恢復很重要。”郭小兵說。