中國社會科學(xué)院及社會科學(xué)文獻出版社今天共同發(fā)布《社會藍皮書：2016年中國社會形勢分析與預(yù)測》。藍皮書指出，新醫(yī)改須重開“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”兩張“處方”。

藍皮書指出，2009年我國啟動新一輪醫(yī)藥體制改革以來，按照時間先后順序，比較大的進展依次是：醫(yī)療保障實現(xiàn)人口的全覆蓋、建立了基本公共衛(wèi)生制度、從基層醫(yī)療機構(gòu)開始推行基本藥物制度、建立大病醫(yī)療保險以及公立醫(yī)院綜合改革。2015年新醫(yī)改的政策進展既包括整體的推進，也包括對重點領(lǐng)域的強調(diào)，體現(xiàn)在分級診療與突破藥品價格改革等方面。

從整體上看，2015年的醫(yī)改在上述各個方面都有所推進。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從35元提高至40元，進一步擴大覆蓋面、擴展服務(wù)內(nèi)容，加大對村醫(yī)的支持力度以及加強規(guī)范管理；在新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面，2015年各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達到380元，農(nóng)民個人繳費標準在2014年的基礎(chǔ)上提高30元，全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右，同時繼續(xù)強調(diào)增強保障能力、完善支付方式改革、規(guī)范基金管理、做好跨省就醫(yī)費用核查等；在大病醫(yī)療保險方面，中央計劃在2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上，并且強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動；繼續(xù)推進社會辦醫(yī)等。上述幾個方面的改革基本上都是延續(xù)之前的改革路徑，既有增加政府投入的增量改革，同時也有對已有改革措施的完善，但是并沒有本質(zhì)上的創(chuàng)新；或者說上述領(lǐng)域的制度框架已經(jīng)基本定型，并無太多制度創(chuàng)新的余地。

但從2009年到2015年的改革效果看，新醫(yī)改收效甚微。看病難與基層醫(yī)療機構(gòu)改革及看病貴與基本藥物制度改革成為新醫(yī)改的兩個基礎(chǔ)困境。

藍皮書指出，展望“十三五”規(guī)劃，盡管全科醫(yī)生的數(shù)量逐年增加、全科醫(yī)生制度建設(shè)和分級診療得到重視、藥品價格改革有所突破、對于藥品流通相關(guān)的反腐制裁更為嚴格……然而，從根本上看，“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”兩張“處方”仍有待“重開”。