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腦梗死取栓的適應證及禁忌證

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 渠文生 副主任醫師
腦梗死的取栓治療是目前急診進行血管再通治療較為重要的手段,腦梗死取栓治療的適應證和禁忌證,常見于以下幾種情況:一、適應證:1、根據目前研究表明,可以在16歲以上的成人中進行實施,對于高齡的限制不是特別明確,可以限制到80歲左右;2、通常對于大血管堵塞或栓塞的病人意義較大;3、部分單位規定NIHSS評分(即美國國立衛生院神經功能缺損評分)>7分或>10分,代表患者存在大面積腦梗死的情況,此時需要進行腦梗死的取栓治療;4、時間上也有要求,患者發病6小時內或后循環發病12小時內,比較合適做腦梗死的取栓治療,時間越早越短效果越好,時間越長效果越不好,要根據患者的代償情況幫助進行決定。二、禁忌證:1、未控制好血壓或血糖,比如患者血壓>170mmHg,且血壓一直控制不好,需將血壓降到140mmHg左右才會安全;2、如果患者血糖<2.6mmol/L或>春天mmol/L,此時需積極控制血糖;3、同時需查看患者出血風險,比如患者血小板大概<100×10^9/L,此時提示患者血小板低可能存在出血風險增加的情況;4、在近2-4周內,患者做過消化道、泌尿道等手術,需要注意患者不能做腦梗死的取栓治療;5、對于存在腦出血病史的患者,或腦梗死體積大于腦半球1/3的患者,此時提示患者出血風險比較高;6、同時對于孕婦等特殊人群,通常不需要進行腦梗死的取栓治療。
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