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心肌梗死溶栓適應證和禁忌證如下：一、適應證：1、胸痛持續半小時以上，經含服硝酸甘油無法緩解；2、相鄰兩個以上導聯，S段抬高并成動態演變，或新發完全性，左束支傳導阻滯；3、發病小于6小時；4、年齡小于75歲。二、禁忌證：1、2周內活動性出血、內臟手術、活體組織活檢、有創心肺復蘇，及不可壓迫部位血管穿刺術患者；2、各種血液系統疾病，出血傾向或凝血功能障礙患者；3、既往出血性腦卒中病史，或1年內缺血性腦卒中，及腦血管事件患者；4、未控制的高血壓，如血壓≥180 /110mmHg，或慢性嚴重高壓患者；5、可疑主動脈夾層，及夾層動脈瘤患者；6、顱內腫瘤患者；7、嚴重肝腎功能障礙或惡性腫瘤患者；8、出血性視網膜疾病患者。心肌梗死為嚴重疾病，應權衡上述適應證及禁忌證，進行治療，酌情溶栓，或行冠脈介入治療，改善患者預后。