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刷牙時咳出血的原因有以下幾方面：1、咳血來源于呼吸道：急性支氣管炎癥、肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺血栓栓塞均可能會導致咯血，另外如果出現心功能不全，少數患者也可以出現咯血；2、咳血來源于口腔：如果刷牙時出現咳血來源于口腔，要考慮是否存在齒齦發炎、口腔黏膜潰瘍等；3、抗凝藥物導致咯血：目前心腦血管病較多，可能會服用三七粉、阿司匹林等各種抗凝藥物，在服用抗凝藥物時會有不同的出血傾向，部分患者可能會表現為皮下瘀斑、咯血、牙齦出血等，還有部分患者表現為球結膜出血。如果遇到這種情況，無法確定是否服用抗凝藥導致，可以暫時停藥進行觀察；4、其它情況：有時胃腸道出血也可能導致刷牙時咳出血。咳出的血通常來源于呼吸道、口腔，通常是齒齦、牙齒、口腔疾病導致，同時也要考慮是否由抗凝藥導致，要進行排查，才能明確刷牙時咳出血的來源。導致口腔里出血的原因較多，同樣的癥狀可以由不同的疾病導致，具體情況要具體分析，必要時要請醫生幫助，采取客觀的檢查。