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橫紋肌溶解癥怎么治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
橫紋肌溶解癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)是醬油色尿,是肌紅蛋白尿?qū)е碌哪I功能損害,其治療措施如下:一、腎功能輕度受損:1、適當(dāng)休息。2、大量飲水,飲水量為2500-3000ml/d。3、堿化尿液,如碳酸氫鈉口服堿化尿液,防止肌紅蛋白堵塞腎小管,進(jìn)一步加重腎臟損害。二、腎功能?chē)?yán)重受損:如果橫紋肌溶解癥患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血肌酐急速增高,甚至出現(xiàn)消化道的癥狀,如惡心、嘔吐時(shí),需要用腎臟替代治療,如血液透析或者腹膜透析。橫紋肌溶解癥主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng),肌肉破壞導(dǎo)致肌紅蛋白大量產(chǎn)生,超過(guò)了腎小管的處理能力,大量肌紅蛋白在腎小管形成管型,堵塞腎小管或者肌紅蛋白分解的含鐵血黃素直接損傷腎小管,或者NO產(chǎn)生減少,導(dǎo)致腎臟缺血。此時(shí)治療主要根據(jù)腎功能狀態(tài)決定,血肌酐輕度增高,對(duì)癥治療即可,血肌酐增高較突出,伴有少尿時(shí)需要腎臟替代治療。
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