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乙肝5項里面1項、4項和5項陽性，一般稱之為小三陽，小三陽的患者一般病毒復制不活躍，病毒的載量比較低。這種情況下，如果患者肝功能也正常，是乙肝感染者里面比較穩定的一種情況，肝臟損傷比較輕，或者肝臟炎沒有活動的一種情況，通常意味著目前肝臟的病變沒有進展，肝炎沒有活動，這是好事。但是還要同時結合乙肝病毒的DNA，即HBV-DNA看乙肝病毒的具體定量。如果乙肝病毒的定量比較高，病毒載量比較大，即便肝功能正常，到了一定年齡，比如到了30歲或者40歲以后，也建議患者積極抗病毒治療。因為即便肝功能正常，也有潛在發生肝硬化或者肝癌的風險，早期抗病毒治療能夠把病毒盡量控制到最低水平，避免肝臟病變進展。另外，還要結合患者的肝臟彩超或者肝臟的CT，綜合判斷肝臟病變的情況，如果肝臟彩超或CT顯示有肝硬化或者肝纖維化，此時即便肝功能正常，也應該積極抗病毒治療。此外，還要進行適當的保肝、抗纖維化治療。