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乙肝病毒DNA是陽性，肝功能正常以下幾種情況需要抗病毒治療：1、如果患者年齡>30歲，做肝組織穿刺看肝組織是否有炎癥和纖維化的改變，如果炎癥在二級以上，纖維化在二期以上，此時需要抗病毒治療；2、如果患者有乙肝、肝硬化和肝癌的家族史，年齡超過30歲，即使肝功能正常，HBV-DNA陽性也需要抗病毒治療；3、如果乙肝患者肝功能雖然正常，但已經到肝硬化代償期的階段，患者肝功能正常，此時需要進行抗病毒治療；4、如果患者不做肝穿，年齡>30歲，可以做無創肝纖維化檢查。如果值相當于肝臟纖維化分期二期以上，此時也需要抗病毒治療；5、患者如果合并肝外表現，比如常見的合并乙肝相關性腎病，此時也需要抗病毒治療。