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多大的子宮肌瘤需要做手術，常見分為以下幾種情況：1、如果是黏膜下的子宮肌瘤，往往癥狀比較重即經量比較多，可以導致貧血。雖然黏膜下子宮肌瘤不大，但是導致的癥狀比較嚴重，這類情況也需進行手術解決；2、如果肌壁間和漿膜下的肌瘤為3-4cm，甚至4-5cm以上，必須做手術；3、如果漿膜下的子宮肌瘤形成帶蒂的肌瘤，可以發生扭轉。此時可出現急腹癥的癥狀，即急性的腹痛、惡心、嘔吐等難以忍受的急腹癥癥狀，這類情況也需要進行手術；4、如果肌瘤影響妊娠，也需及時將肌瘤解決。長于特殊部位的肌瘤，比如闊韌帶肌瘤和宮頸肌瘤等特殊部位肌瘤，可以壓迫輸尿管，導致腎積水，也需進行手術治療。如果肌瘤導致身體其他部位的并發癥、合并癥或者引起機體的其他改變時，需及時清除肌瘤。