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子宮肌瘤多大需要進行手術，因人而異，需要結合很多因素進行綜合判斷。比如患者年齡、子宮肌瘤所在的位置、子宮肌瘤在短時間之內所生長的速度，以及所帶來的臨床癥狀等，進行綜合判斷。甚至還需要結合每個女性對于妊娠的需求，如是否需要妊娠或者妊娠時間，都會決定于手術時機的選擇問題。譬如對于圍絕經期的女性，可能在體檢的時候，才會發現子宮肌瘤的存在，但是不會有任何的臨床癥狀。有時明明已經較大，能夠達到10cm，甚至10多cm的子宮肌瘤，但是考慮到即將面臨著絕經，部分女性可能選擇觀察。如果在沒有任何臨床癥狀的時候，嚴密隨診，每隔半年到一年去進行檢查，發現沒有明顯的增大。甚至在絕經之后，伴隨著激素水平的下降，出現體積逐漸減小，子宮肌瘤可以不予手術、定期觀察。可是部分女性子宮肌瘤明明很小，可是其位置卻生長在靠近子宮黏膜層。如果位于子宮的黏膜下肌瘤，則增加了宮腔的面積。同時由于宮腔里肌瘤刺激了子宮的收縮，而增加下腹疼痛的不適癥狀。由于子宮內膜面積增大，也容易導致經量的增多、經期的延長。因此對于此手術，可能更積極，因為對于患者的癥狀，以及可能帶來的未來威脅更多。所以子宮肌瘤即使很小，也會建議手術治療。由此可見，子宮肌瘤多大的時候需要手術，并沒有非常明顯、明確的臨床的要求，需要結合每個女性的年齡、生育要求、子宮肌瘤位置，以及對于自身的身體影響，進行綜合判斷。所以需要因人而異，結合每個人的具體狀況進行具體分析。