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P波改變是進行體表12導聯心電圖時，出現的異常心電圖。正常P波形態在Ⅰ導聯、Ⅱ導聯、Ⅲ導聯以及aVF導聯中呈直立樣，在V1導聯中呈正負雙向，主要內容如下：1、P波極象改變：當P波的極象形態出現變化，即在Ⅰ導聯、Ⅱ導聯出現倒立，在Ⅱ導聯、Ⅲ導聯以及aVF導聯中出現倒置P波，如常見房性P波；2、P波形態、振幅、實像出現改變：由于P波代表心房除極，當右心房或左心房出現結構的改變如增大時，P波可能出現異常。當右心房增大時常見為高尖P波，在Ⅱ導聯可以看到P波的震幅或電壓出現明顯增大，如可能＞0.2mV。當左房增大時P波有明顯切跡，可在Ⅱ導聯看到雙峰P波，或在V1導聯中負向P波明顯增大。除振幅和實線外，在P波異常時PR間期也可能會出現不同程度延長，屬于P波改變。