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彎腰痛而直腰不痛的原因，通常是彎腰過程中刺激損傷結構，從而導致疼痛癥狀發生，通常與以下疾病有關：1、外傷可以造成腰部肌肉損傷，發生腰椎橫突骨折、腰椎小關節錯位，患者可能出現彎腰痛、直腰不痛的臨床癥狀，通過拍攝X光、CT發現骨折、脫位等情況；2、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等也易產生上述臨床癥狀，同時患者會有明顯的腰椎活動受限，需要拍攝CT、核磁共振進行確認；3、患有腰部惡性腫瘤、感染如結核等也可出現上述癥狀，可通過X光、核磁共振進一步確認。因此患者產生上述臨床癥狀時，建議到脊柱外科門診就診，進行詳細診斷和進一步治療。