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左側小腿肌肉酸痛，常見原因如下：1、劇烈活動：如果患者白天經歷長跑、登山、游泳或繁重的體力工作，可以使小腿內肌肉乳酸聚積，出現酸痛的癥狀，予以制動休息，配合理療熱敷，能有效緩解酸痛；2、腰椎間盤突出：可以刺激椎管內的神經或神經根，如果刺激到左側神經根時，可以引起左側神經支配區域出現疼痛、麻木、憋脹的臨床癥狀。腰部發出坐骨神經后，經過臀部、大腿后側、小腿到足部進行分布，可以支配沿途的感覺和運動功能。因此，當腰椎間盤向左后方突出時，可以表現為左側小腿肌肉酸痛、憋脹、行走困難的臨床癥狀，行腰椎CT、核磁共振、肌電圖檢查可以明確診斷；3、局部病變：如果出現小腿骨骼病變，或小腿肌肉的占位性病變，可以刺激到周圍的神經、血管、筋膜，從而出現左側小腿肌肉酸痛的臨床癥狀，需要行CT、核磁、病理學活檢以明確診斷。