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尿潛血(++)的原因和檢查
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿潛血(++)往往提示有血尿,但是尿潛血只是定性診斷,主要看尿常規里尿沉渣鏡檢紅細胞的數量。如果尿潛血(++)紅細胞數量較多,往往提示是血尿。(++)可能是血尿,屬于鏡下血尿,并不是特別嚴重。血尿的原因有內科原因,也有外科原因。常見的內科原因,像腎病,如腎小球腎炎、腎病綜合征,以及免疫系統疾病、血液系統疾病,都可能導致內科血尿。常見的外科血尿,像感染、結石、腫瘤。要區分血液的來源,可以通過紅細胞位相來判斷。如果紅細胞大部分是正常形態,考慮是外科來源的血尿。如果紅細胞是變形紅細胞,考慮是內科血尿。同時結合患者的臨床表現和輔助檢查結果,比如B超、CT,甚至膀胱鏡等檢查結果,判斷血尿的原因。像感染,可能有尿道疼痛、尿頻、尿急,而且尿常規里面白細胞增多。對于結石,則可能有腎絞痛的病史。如果老年人有血尿,則要排除腫瘤的可能。所以對血尿的治療,主要是針對病因的治療。

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