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吃降壓藥，血壓還降不下來，最常見的有以下原因：一、難治性高血壓：可能藥物的使用種類和劑量都不足，需要通過增加藥物種類，或者增加藥物劑量，進行更好的血壓控制。二、存在繼發性高血壓：可能要對繼發性高血壓的原因進行排查，如果發現了相應原因，要進行針對性處理。降壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑，除了一線藥之外，還有二線藥，比如α受體阻滯劑，種類非常多。1、如果服用降壓藥后，血壓降不下來，很可能降壓藥沒有使用到位。每個人血壓升高程度不同，對藥物的反應性也不同，所以需要在醫生指導下不斷調整藥物，直至達到血壓能控制穩定；2、腎臟疾病：可能導致腎性高血壓，或者存在腎動脈狹窄、腎上腺的腺瘤，會分泌讓血壓升高的激素，都屬于繼發性高血壓的常見原因。如果存在繼發性高血壓，需要去解除繼發性原因，比如改善腎動脈血流，如果是腎上腺有腺瘤，可能要進行外科的腺瘤切除等，雙管齊下進行血壓控制。