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大部分的高血壓患者通過調(diào)整用藥，尋找血壓波動(dòng)的原因，能夠讓大多數(shù)的高血患者平穩(wěn)降壓。但是部分患者血壓就是降不下來，就需要查找原因，例如嚴(yán)重的失眠。如果患者有嚴(yán)重的失眠，同時(shí)伴有嚴(yán)重的情感障礙，如焦慮癥、抑郁癥，此時(shí)病人的血壓控制起來難度就較大。另外血壓降不下來的一個(gè)因素，即合并了腎臟疾病。例如高血壓的患病時(shí)間較長(zhǎng)，或患者由于其他問題并發(fā)了腎動(dòng)脈狹窄。而嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄患者用各種降壓藥控制都非常難，即血壓波動(dòng)也較大。對(duì)嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的血壓頑固難降，可能需要對(duì)狹窄的病變進(jìn)行支架的處理。所以對(duì)于控制非常不理想的病人，可能建議篩查腎動(dòng)脈、腎血管的情況，了解是否存在狹窄，尤其有重度的狹窄問題。還要對(duì)不健康的生活方式進(jìn)行管理，比如病人吸煙量非常大、飲食非常咸、體重非常大，甚至有嚴(yán)重的呼吸睡眠暫停、夜間低氧等，都會(huì)讓血壓控制難度增加。所以對(duì)于血壓控制不下來的病人，一定要查找其中的原因，針對(duì)性進(jìn)行治療，才能夠使血壓變得比較好控制。