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半月板損傷三級一個月不痛了是恢復了嗎

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
半月板損傷三級在一個月之后不疼,不能說明半月板已經恢復正常,更不能說明半月板已經愈合,只能說明半月板局部的急性炎癥疼痛在減輕。半月板三級損傷是指半月板撕裂,包括縱向撕裂、水平面撕裂、根部撕裂等。在撕裂急性期,關節間隙常有明顯疼痛,走路時疼痛感也較明顯,經過休息,使局部的損傷在形成瘢痕之后,疼痛會有一定的減輕。但是半月板愈合能力較差,半月板只有在靠近關節囊的小部分有血液供應,能夠愈合。在不經過修復的情況下,半月板撕裂自行愈合非常困難,即便癥狀消失,也不能說明半月板已經愈合。有可能是由于半月板撕裂范圍比較局限,沒有出現關節持續性交鎖癥狀,可以通過核磁共振檢查對撕裂的嚴重程度進行準確評估。常見如下:1、半月板全層撕裂:應該盡早進行手術,對于靠近關節囊邊緣的半月板撕裂進行縫合,可以獲得愈合,恢復到正常的半月板形態;2、靠近關節內游離緣撕裂:由于缺少血液供應,愈合能力極差,修復之后的失敗率較高。可以進行半月板的部分切除、成形,半月板整體結構穩定之后,癥狀才不會反復發作。而且半月板撕裂經常卡在關節內,容易導致軟骨不可逆的損傷,導致骨關節炎早期發生。因此,對于半月板的三級損傷,在經過核磁評估、診斷沒有問題之后。即便癥狀減輕,也應該盡早進行關節鏡的手術修復或半月板成形。
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