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結核性心包炎嚴重嗎
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

結核性心包炎如果不及時治療,病情就會變得比較嚴重?;颊叩脑l性結核病灶,通常由氣管、支氣管周圍和縱隔淋巴結直接蔓延而來,或者原發性肺結核、胸膜結核感染血型播散。如果合并肺結核時,患者可有咳血和咳嗽,當積液迅速或積液量達到一定程度時,可以造成心輸出量的下降和回心血量明顯下降,出現心臟壓塞,患者可以出現呼吸困難。當患者呼吸困難嚴重時,患者呈端坐呼吸,即身體前傾、呼吸淺促、面色蒼白,可有發紺,也會因為壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞以及吞咽困難。還可以出現上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液。當短時間內出現大量的心包積液時,典型的臨床表現為beck 三聯征,即低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張,患者表現為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小、靜脈壓明顯的升高。如果心排出量顯著下降,可以造成急性的循環衰竭和休克,應該立刻進行心包穿刺術,否則會危機患者的生命。

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