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結核性心包炎如何治療

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師
結核性心包炎的治療方法,有以下幾種:1、抗結核治療:結核性的心包炎,最關鍵的治療是抗結核治療,也就是常說的抗癆治療。應用的藥物與一般的肺結核、腸結核相似,常需要3-4種的抗癆藥物聯合使用,而且要劑量合適、足療程,常常需要9個月,甚至更長的時間規范的抗癆治療;2、穿刺引流:如果病人有明顯的全身炎癥反應,心包腔內有大量滲出,在充分抗癆的基礎上需要做心包穿刺引流,甚至激素治療,抑制過度的炎癥反應、心包的明顯滲出、心包粘連;3、外科干預:少數病人的心包腔內有干酪樣壞死灶或心包已慢慢進展變厚,纖維化相對嚴重,如縮展性心包炎的進展過程,需要進行外科干預,開胸清除結核病灶或把縮窄的心包開創,減少心包粘連,心包對心臟舒張的限制等。因此診斷為結核性心包炎,癥狀較輕的以規范的抗癆治療為主。如果局部炎癥反應、滲出、積液、纖維化相對嚴重,可能需要穿刺引流或外科干預。
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