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結核性心包炎會傳染嗎

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
結核性心包炎是雙層囊袋樣結構,單純結核性心包炎不具有傳染性。但是結核性心包炎是否具有傳染性,主要取決于結核的原發病灶,如果是原發性肺結核、胸膜結核,經血行播散而感染心包,則此類結核性心包炎具有傳染性。結核性心包炎多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要有發熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、食欲下降、消瘦、乏力、盜汗等表現。如果合并原發性肺結核,有咳嗽及咯血的表現,主要體征包括心動過速,滲出期可以聽到心包摩擦音,40%-50%合并胸腔積液,心濁音界向兩側擴大,心音遙遠,大量積液者可出現心臟壓塞。典型臨床表現為BECK三聯征,即血壓低、心音弱、頸靜脈怒張,實驗室檢查結核菌素試驗呈陽性,心包穿刺早期為纖維素性和血性滲出液,白細胞計數正常或輕度升高,分類淋巴細胞增高,可以找到結核分枝桿菌,但陽性率比較低。心包活檢可以見干酪樣肉芽腫,超聲心動圖可以明確心包積液的診斷。
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