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蛋白尿的原因主要有原發性或者繼發性腎小球疾病，具體如下：1、原發性腎小球疾病：可以根據24小時尿蛋白定量、腎功能情況、血漿白蛋白情況，評估患者是否需要行腎穿刺活檢，明確病理類型，以指導治療、了解預后。常見的原發性腎小球疾病的病理類型有IgA腎病、微小病變、膜性腎病等，不同的病理類型，可能需要給予不同的治療，需要給予糖皮質激素、免疫抑制劑治療，以及給予ACEI類或者ARB類藥物治療，以減少尿蛋白；2、繼發性腎小球疾病：繼發性腎小球疾病，比如狼瘡腎炎引起的蛋白尿，需要治療系統性紅斑狼瘡，狼瘡緩解以后，尿中的蛋白可以較以前明顯減少。所以治療蛋白尿，必須要明確引起蛋白尿的原因，根據不同的病因制定治療方案。