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肝占位怎么看良性惡性
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參與醫生
復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師

肝占位良性、惡性即臨床上肝占位的診斷和鑒別診斷,惡性包括肝癌如原發性肝癌、繼發性肝癌、肝母細胞瘤等,良性主要有肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性結節性增生,還有較常見的肝囊腫等。有三個方面進行鑒別,具體如下:1、影像學:較重要的是增強CT或增強磁共振,指在做CT、磁共振時,往人體內靜脈內注射增強的藥水,通過藥水跑如腫瘤內,通過其表現明確良性還是惡性。彩超檢查也是判斷腫塊、肝臟占位良惡性比較簡單的方法,還有全身的腫瘤篩查方法,如PET-CT,明確全身除肝臟外其他地方有無腫瘤,特別用在轉移性肝癌即繼發性肝癌,腸癌如果已經被發現,此時肝臟的多發占位可能是由于腸癌肝轉移;2、抽血化驗:需要查肝炎背景即患者有無乙型肝炎,原發性肝癌患者90%有乙肝背景,若不存在乙型肝炎,原發性肝炎可能會減少。還有腫瘤指標如甲胎蛋白,在原發性肝癌內比較高,癌胚抗原在腸癌內比較高,能夠幫助進行鑒別診斷;3、病理檢查:如果確實診斷不清楚,還可進行肝占位的穿刺活檢,由病理科醫生提供進一步診斷。

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