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肝功能正常、總膽汁酸高，這種情況下，要考慮是否有因為飲酒因素而導致，或者肝臟病變早期發生了異常的變化。膽汁酸主要是通過膽汁進行排泄，消化脂肪組織，所以當肝臟出現相關的異常病變，或者排泄出現障礙的時候，膽汁酸就會反流進入血液中，從而引起總膽汁酸的升高。比較常見的包含急慢性的肝炎、肝硬化、肝內的膽汁淤積、膽道梗阻等因素，都有可能導致。特別是酒精性肝炎、藥物性肝炎，針對長期飲酒的患者，有可能還沒有出現肝功能的異常，但是膽汁酸已經出現了偏高的可能性。早期肝臟損傷性的疾病，這種情況下，肝臟因為強大的代償能力，肝功能暫時是正常的，但是出現了總膽汁酸的排泄異常，從而出現升高的情況。這種情況下先要進行飲食的調控、生活習慣的改善，一定要戒煙戒酒，減少一些油膩、油炸、辛辣刺激的食物，再觀察總膽汁酸，是否有逐漸的緩解。如果仍然持續的升高，要進一步檢查肝膽彩超，排除是否有肝膽器質性問題。