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肺癌跟肺結核的鑒別主要有影像學的鑒別、癥狀的鑒別、病理的鑒別等，具體如下：1、影像學的鑒別：肺癌最常見的是糖塊狀的一個病變，肺結核主要是在好發位置，比如上葉的結核段、下葉的背段，出現多形態的改變；2、癥狀的鑒別：肺結核最典型的癥狀是低熱、盜汗，相對比較特異，肺結核出現低熱一般在下午或晚上。肺癌的病人一般不會有盜汗，可能有低熱，但是一般在午后出現低熱；3、病理的鑒別：是最重要的鑒別點，通過支氣管鏡或者穿刺，獲取相應的病理，肺癌會找到相應的癌細胞。肺結核通過痰液找到抗酸染色體的細菌，如痰液或者支氣管分泌物有抗酸桿菌陽性，也能起到確診的作用。