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胸膜增厚CT表現

參與醫生

瀏陽市人民醫院 羅永超 主任醫師
CT表現,輕微的胸膜增厚表現是細線樣軟組織密度增高影。明顯的胸膜增厚表現為抽心狀,或者層狀軟組織密度增高影,表面可以光滑、不光滑或合并鈣化。嚴重的胸膜增厚及鈣化使胸廓、肋間隙變窄,縱隔及心臟大血管往患側移位,廣泛的胸膜增厚引起支氣管擴張,牽拉引起擴張并合并肺內病變。胸膜鈣化呈點狀或者線狀,或者斑片狀高密度影,CT值可以達到80分以上,廣泛的胸膜增厚可見胸腔體積縮小、肋間隙變窄及縱隔向患側移位。 很多患者的CT報告結論是胸膜增厚,正常胸膜在CT上看不到,很薄,是貼在胸壁上的一層膜。胸膜增厚指在胸膜病變的基礎上,由于蛋白沉著或者肉芽組織增生而致纖維化,使胸膜厚度增加。正常的時候看不到,在存在病變的情況下增厚的胸膜可以看到,常見的是滲透性胸膜炎或者胸腔積液。胸膜增厚分為局限性或者廣泛性,即彌漫性胸膜增厚,廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能。 胸膜有兩層,一層是臟層胸膜,臟層胸膜貼在肺部上,貼在肺部上的胸膜增厚影響肺功能。貼在胸壁上叫做壁層胸膜,廣泛的壁層胸膜增厚使肋間隙變窄、胸廓縮小。胸膜增厚可以是感染性病變,包括常見的化膿性感染、化膿性胸膜炎、結核性胸膜炎、腫瘤性病變。腫瘤病變包括原發性胸膜腫瘤,原發性胸膜腫瘤常見的包括胸膜間皮瘤。還有其他地方的腫瘤,包括肺部、縱隔內X線顯示腫瘤,或者身體其它地方,包括肝臟、腹腔里的X線顯示腫瘤,也可以造成胸膜增厚,是轉移性胸膜瘤。
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