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肝癌CT表現

參與醫生

海南省腫瘤醫院 王麗英 副主任醫師
肝癌可分為巨塊型,腫塊直徑>5㎝,形態不規則。結節型腫塊直徑<5㎝,表現為類圓形或結節型。彌漫型結節較小,彌漫分布于全肝。小肝癌單一結節,直徑<3㎝,或者兩個結節的直徑之和<3㎝。臨床早期可無明顯癥狀,中晚期肝區疼痛、消瘦、乏力、腹部包塊,60%-90%的肝細胞LP陽性,晚期出現黃疸。CT平掃單發或多發、圓形或類圓形腫塊,為結節型的表現,膨脹性生長,有完整的包膜,腫塊邊緣清晰、光滑。腫塊型多數為低密度,少數表現為等密度和高密度。彌漫結節型分布廣泛、境界不清。巨塊型可出現中心壞死,表現為低密度,會合并出血或者鈣化,所表現為腫塊內出現高密度。增強掃描動脈期明顯條狀、斑片狀、結節狀強化,門靜脈期密度迅速下降,而門靜脈期肝實質明顯強化。平衡期肝實質繼續升高,腫瘤強化密度繼續降低,整個過程表現為快進快出。其他的CT表現為門靜脈、肝靜脈及下腔靜脈或出現癌栓,門靜脈、肝靜脈明顯擴張,增強出現充盈缺損及側支循環,還可以表現為肝動脈和門靜脈的短路。膽道系統受損表現為膽道擴張,肝門或附近淋巴結轉移,晚期出現肺、腎上腺、骨等器官的轉移。
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