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腳白天腫晚上消是什么原因

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
腳白天腫、晚上消,這種情況在臨床上比較常見(jiàn),可以見(jiàn)于以下幾種情況。1、下肢靜脈回流異常:對(duì)于長(zhǎng)期存在腳白天腫、晚上消的情況,但是并不加重,首先就要考慮是下肢靜脈回流的問(wèn)題,尤其是一些老年女性,其下肢肌肉力量較薄弱,白天的活動(dòng)量較少,但是臥床時(shí)間也較少,垂位時(shí)間較長(zhǎng)。這時(shí),因?yàn)橄轮o脈回流或者靜脈瓣的功能偏差,會(huì)出現(xiàn)水腫晨輕暮重的情況,因?yàn)橐归g睡眠之后,平臥位回流會(huì)好一點(diǎn);2、心功能異常:對(duì)于腳水腫從無(wú)到有的情況,要懷疑可能存在心功能的下降、不穩(wěn)定,即心衰的早期。對(duì)于這種情況,要關(guān)注患者有無(wú)存在基礎(chǔ)的心臟病,同時(shí)要關(guān)注患者其他相應(yīng)的臨床癥狀,如有沒(méi)有活動(dòng)耐量下降的表現(xiàn),患者除水腫,還容易會(huì)伴有一些喘息,尤其是活動(dòng)量大時(shí),有些胸悶、喘憋等癥狀。如果患者存在這些情況,就要去進(jìn)行相應(yīng)的排查,如最好去醫(yī)院做血的BNP檢查,也就是腦鈉肽的檢查,此指標(biāo)如果正常,就可以排除心衰;3、慢性腎病:在一些腎炎、腎病綜合征早期時(shí),也會(huì)出現(xiàn)腳晨輕暮重的水腫,但是后期可能會(huì)越來(lái)越重,也需要進(jìn)行一些排查。如可以做尿常規(guī),查血明確血肌酐水平;4、藥物影響:有一些高血壓患者,在長(zhǎng)期服用地平類的降壓藥,如氨氯地平、硝苯地平等,可能早期雙下肢沒(méi)有腫,后期就出現(xiàn)浮腫的情況。但是此浮腫可能也不加重,部分患者可能不在意,但是也有可能較敏感的患者,會(huì)發(fā)現(xiàn)襪子較緊,即穿著襪子會(huì)勒出一條痕。對(duì)于這種情況,也可以調(diào)整降壓藥物,往往調(diào)了藥后,浮腫就會(huì)消退。
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