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乙肝兩對半也稱為乙肝5項，判斷是小三陽還是大三陽的方法，主要如下：1、小三陽：即指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性；2、大三陽：即指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性。小三陽的患者一般HBV-DNA檢測不到，說明傳染性較弱，或乙肝病毒復制不活躍，即小三陽的患者傳染性不強。而大三陽的患者乙肝病毒復制活躍，HBV-DNA的水平高，患者傳染性較強。對于20%-50%的小三陽的患者，由于乙肝病毒出現前C區變異，對乙肝e抗原的表達受到影響，即不再表達乙肝e抗原，所以表現為小三陽。但是如果小三陽患者乙肝病毒復制活躍，HBV-DNA仍然能檢測到，此時患者傳染性較強，且病情進展可能比大三陽快，容易發生肝硬化，且癌變的幾率較高。所以對于此類患者，如果達到抗病毒治療的指征，要積極進行抗病毒治療。