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大三陽可以變成小三陽，大三陽是指表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性。小三陽是指表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性。大三陽多見于嬰幼兒和青壯年，就是年齡比較小的人群，HBV-DNA水平比較高，往往這時候肝功能和肝臟的損傷非常輕微，肝功能正常，稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態。每年有2%-5%的大三陽慢性乙肝病毒攜帶狀態患者，發生e抗原的血清轉換，使e抗原轉陰，出現e抗體，就是大三陽轉化為小三陽，這屬于乙肝病毒一個自然轉換的過程。另外，對于大三陽患者，如果出現肝功能異常，從免疫耐受期進入到免疫激活期，通過有效的抗病毒治療，比方應用核苷類的抗病毒藥物，或者注射干擾素以后，可以將乙肝病毒控制，使HBV-DNA轉陰，也會發生e抗原的血清轉換，由大三陽轉化為小三陽。