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晚上多夢最重要原因是失眠。臨床接診患者時，患者通常會主訴失眠多夢，正常人一般每晚做4-6個夢，但通常感知不到做夢，因為可能沒在做夢的睡眠中醒來。夜間睡眠分為做夢的睡眠與不做夢的睡眠，如在做夢的睡眠中醒來，便會感知到做夢。通常失眠病人睡眠較淺，易多次在做夢的睡眠中覺醒，因此能感知夢境較多，此為晚上多夢較常見的原因。除此之外，還可能是部分患者白天思慮過度，夢境與心理、情緒密切相關。若白天思慮想要達成的目的未完成，夢境可能會進行彌補，對心靈有所治愈。所以晚上多夢而又未影響白天的社會功能，僅表現為夢境較多，則無需擔心和過多處理。