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甲狀腺結節彩超下分類4A，如果做細胞學穿刺考慮良性，這種情況下可以不用考慮做手術。因為甲狀腺分類4A，惡性概率為7%-15%，這個概率在臨床上也不是大概率事件，最主要依賴于細胞學穿刺，但是細胞學穿刺因為是取細胞做一個判斷，所以準確率也不是100%，大概80%。因此，這種情況下，如果穿刺是良性，可以考慮暫時不用手術，繼續觀察，但也不能不理會，一定要盡量去動態觀察，不能忽視它的存在。如果結節出現明顯的臨床癥狀，或者近期復查彩超發現結節的體積在明顯增大，甚至一些狀態表現出現變化，這種情況可以考慮再次做細胞學穿刺，或者在有手術條件或者有手術意愿的情況下，考慮再次做手術。如果穿刺是良性，絕大多數預后非常好，但還是應該去關注、重視這個問題，至少定期復查甲狀腺彩超可能會更安全。