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甲狀腺結節4A類提示的甲狀腺結節惡性概率大概為5%-10%，判斷結節需不需要手術，關鍵在于是否能夠確診，若確診后發現是惡性結節，就需要手術。一般甲狀腺結節要做病理穿刺，因為TI-RADS分類只是在B超下對形態進行臨床判斷，估算惡性概率的大概數值，一般根據甲狀腺結節提示惡性征象來判斷。如果征象越多，分類就越高，一般在結節的囊性和實性中，實性概率較大，表示惡性幾率大。還要查看邊界是否清晰、清楚，如果邊界不清且有分葉狀，這類的甲狀腺結節惡性度大。還要查看有沒有鈣化，特別是點狀鈣化，也提示為惡性結節，如果縱橫比＞1也有很大可能提示惡性。如果存在多個征象，甲狀腺結節的分類會很高。一般0-2類都為良性，定期復查即可。3類惡性概率大概＜5%，也不用特別擔心，而4類惡性概率很高，大約為5%-85%。一般把4類分成A、B、C三小類，4A類結節的惡性概率大概是在5%-10%，4B類是10%-50%，4C類是50%-85%。所以對于4A類結節不用特別擔心，穿刺結果有很大的可能是良性，可以再進行觀察。如果發現是惡性，就需要手術治療。