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脊柱肌肉兩側痛的最常見原因是退行性脊柱病變，也可能是風濕類疾病，比如強直性脊柱炎，脊柱兩側肌肉的疼痛。相對比較少的比如有腫瘤、有感染等。其原因比較復雜，最常見的即日常生活中出現的脊柱退行性變，比如頸椎病、腰椎間盤突出以及頸椎病和腰間盤突出，所帶來的肌肉勞損類癥狀。如果頸椎病，主要是起源于人體老化，比如椎間盤老化導致脊柱活動過多，小關節突增生，頸背部肌肉則會表現為酸、脹、痛、麻癥狀。如果經常久坐、彎腰、負重，此時腰椎也容易出現椎間盤老化，導致小關節突增生，包括肌肉長期痙攣，導致酸、脹、痛，此情況與體位有關。低頭時容易加重頸椎病變，坐著、彎腰時會加重腰間盤突出，躺下來則會好轉，特別在晚上時通常會有緩解。脊柱兩邊肌肉痛的原因，除椎間盤突出、頸椎病的退變性疾病外，風濕類的疾病也會出現類似癥狀，其表現也是會出現痛，但是此類痛與體位無關，躺著、站著、坐著都會痛，晚上可能會痛醒。