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腹水是晚期肝癌患者比較典型的表現，并非只有肝癌會有腹水，肝硬化到了終末期，也會有很嚴重的腹水，兩者的基本原理相同。腹水的主要原因有兩個，包括以下：1、低蛋白血癥：無論是肝硬化，還是肝癌，剩下的正常肝細胞，不足以產生正常量的白蛋白，而白蛋白是維持血液滲透壓非常重要的物質，當肝臟合成的白蛋白減少后，血液就會變稀薄，機體就會把水分從血管排到外面，如排到腹腔，從而來維持血液的滲透壓，就會有腹水；2、門靜脈高壓癥：肝臟門靜脈是肝臟最主要的血管，收集整個腸道的血液，到肝臟進行加工、合成、解毒，然后將血液處理好后，出肝運送到心臟，供全身使用。肝臟發生硬化以后，或腫瘤壓迫門靜脈以后，血液進入肝臟比較困難，因此整個門靜脈的壓力會變得非常高。有時除了門靜脈受阻以外，淋巴回流可能也會受阻，壓力過高，則水分也會外滲到腹腔。